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吹散产后抑郁的阴霾

作者:抑郁障碍分会 日期:2018-07-23 浏览量:91

周晶晶 潘伟刚 杨健

首都医科大学附属北京安定医院 国家精神心理疾病临床医学研究中心

      晓雯在一个月前刚刚做了母亲,儿子健康漂亮,一家人都无比幸福,本该尽享初为人母的快乐,但晓雯却一直愁眉不展,不仅对孩子熟视无睹,连吃饭睡觉都无法保证。诊室里晓雯的母亲将她昨晚写下的遗书递给医生,遗书里的每个字都流露着绝望和自责,如果不是母亲收拾房间看到遗书家人还不会意识到事情的严重性。诊室里的晓雯面色苍白,双眼空洞,身边家人关切的目光似乎都无法唤起她的注意,身后嘈杂的就诊人群,身旁母亲和丈夫焦急的落泪,这一切似乎都与她无关。医生询问晓雯时,她露出礼貌性的笑容,但眼神里流露出的都是绝望:“医生你帮不了我什么,我已经下定决心了,我觉得自己没有能力抚养孩子,我看着他那么小甚至都不敢抱他,我的存在就是一种拖累;我一个月内得了两次乳腺炎,我很痛苦,我知道这些是每个妈妈都可能经历的,但是我就是感到绝望,我觉得我撑不下去了”;“我不需要治疗,药物只会让我变傻”。晓雯排斥与医生的深入沟通,只是急于离开诊室。

      医生意识到晓雯存在自杀的高风险,要求其住院治疗。但晓雯严词拒绝,并哀求一旁的丈夫带她回家,晓雯的丈夫在一边心疼的搂抱着妻子,面对她的哭求选择了妥协:“好吧,我们回家,我们一直陪着你,你就是有点想不开”。医生一再的劝说,但一家人还是走出了诊室。

      回家后家人轮流陪同晓雯聊天,傍晚趁着丈夫去外屋替自己拿水,晓雯从14层的窗口跳了下去.........     

      据世界卫生组织统计,目前大约有3亿5000万人患有抑郁症;全世界平均每年约有11.4%的成年人患抑郁症。随着社会的发展,现代人生活及工作压力的增加,人群中出现不良情绪的比例越来越大,人们也开始越来越重视抑郁症这个疾病。处于人生特殊阶段的孕产妇,相较常人面临着更多的生理及心理变化,更容易产生情绪障碍,严重者会出现抑郁症。产后抑郁症,也叫产后忧郁症,是一种女性特有的特殊精神障碍类型。特指女性在生育后,由于生理、心理、社会角色等因素的变化,造成精神、情绪、行为的紊乱和不良变化。这种精神障碍需引起重视,否则可能会造成女性行为失常,影响健康和生活。    

      既往对于产后抑郁发生率的报道不一,世界各国产后抑郁的平均发生率大约为13%,我国产后抑郁的发生率为14.7%,略高于世界平均水平。产后抑郁的发生发展有一定的规律,产褥期发病,通常发生在产后2-6周。与普通人群的抑郁发生率相比,产后抑郁的发生率在产后5周内是普通人群的3倍,但这种差异在产后6个月会逐渐减小并消失。产后1周抑郁发生率最高,随着产后时间的延长,发生产后抑郁的概率在减少。

      多种诱发因素与产后抑郁的发生密切相关,包括不良妊娠结局,如死胎、死产、畸形儿、新生儿疾病、产时并发症,以及经前期综合征史、孕期是否做好母亲角色、孕期检查次数、产褥期疾病、产后能否适应母亲角色、喂养矛盾、产后睡眠状况、新生儿的生长发育情况等。同时,初产妇所获得的情感、物质、信息和评价支持也对产后抑郁症的发生产多很多影响,而这些都需要产妇积极了解并从良好的产前、产后保健中获得。

      产后抑郁症的危害较大,如何让每一个新妈妈顺利度过,最重要的是做好预防工作,将产后抑郁症阻挡在外。具体的预防手段如下:

1、加强孕期保健,鼓励孕妇及其丈夫一起学习孕期保健知识,了解妊娠和分娩的相关知识,了解分娩过程及分娩时的放松技术与助产人员的配合,消除其紧张,恐惧的消极情绪。

2、重视孕期的抑郁筛查,对一些既往有过抑郁发作,或者有抑郁症家族史的孕妇应定期筛查抑郁情绪,如孕妇在孕期出现情绪低落,高兴不起来等情绪反应时也应该及时做抑郁筛查。筛查的结果能够在早期反映出情绪状态,并提示孕妇是否需要及时就医。

3、重视产褥期保健,尤其要重视产妇心理保健,对分娩时间长,难产或有不良妊娠结局的产妇,应给予重点心理护理,注意保护性医疗,避免精神刺激,实行母婴同室,鼓励指导母乳喂养,并做好新生儿的保健指导工作,减轻产妇的体力和心理负担,辅导产妇家属共同做好产褥期产妇及新生儿的保健工作,对以往有精神抑郁史,或出现有忧郁情绪的产妇要足够的重视,及时发现识别,并给予适当的处理,防止产后抑郁症的发生。

当出现抑郁情绪,且筛查出抑郁阳性的人群应该到专业机构接受进一步的检查,以明确诊断并安排进一步的治疗。生宝宝对女人来说是一件幸福的事情,但是怀孕和生产过程也会给产妇带来生理上和心理上的巨大变化,而生产时的惨烈血腥场面无疑更会给产妇心理上带来恐惧和压力,这些不良情绪再加上产后体虚气弱的身体状况就构成了产后抑郁症的主要诱因,那么产后抑郁症的治疗方法有哪些呢?

1、产妇的自我调节。如果只是间断性的出现程度不重的情绪低落或者心烦不安,可以首先选择自我调节,产妇要尽量消除抑郁心结、平复自己的情绪,让自己将精力更多的转移到对宝宝的照料和疼爱上,这对消除产后抑郁心理十分有效。

2、加强家人间的交流和关怀。产妇出现抑郁症在很大程度上与没有做好照顾婴儿的思想准备有关,照料婴儿是一件劳心劳力的事情也容易加重新妈妈抑郁症状,这时如果家人能够把产妇从照料婴儿的这一重担中解放出来让产妇能够得到充分休息,这是缓解产妇抑郁症状十分重要的环节。增进夫妻间的感情交流有利于产妇和丈夫自信面对家庭巨大变化,共同应对产后心理危机。另一方面不论是产后抑郁症还是其他疾病,来自亲人的关怀和鼓励永远都是慰藉产妇心灵的良药。

3、专业机构的药物或心理干预。对产后抑郁症怎么治疗最有发言权的应该就是接受过专业培训,拥有相关专业技能和临床实践经验的精神科医生了,如果产妇在家中自我调节效果不明显,为了确保产妇乃至新生儿的身心健康发展,最好说服产妇到正规机构接受正规的诊断,根据诊断确定进一步治疗措施。不论心理治疗还是药物治疗均是目前较常用的治疗手段,医生会根据患者的病情特点及患者本人的意愿来选择具体的治疗措施。很多人担心治疗,特别是药物治疗所带来的不良反应,但目前药物不良反应均为可接受范围内的,反而延误治疗会影响疾病预后,甚至造成不可挽回的后果。

      产后女性需格外关注产后抑郁症,用正确的医学常识对待它,重视疾病的严重性及可能存在的危害,早期的预防和及时有效的干预才能够吹散产后抑郁的阴霾,还每一个新生妈妈一片幸福的蓝天。